胎儿肾积水——孕妈妈都应该知道的常识
肾积水
肾积水，
整个家庭都会笼罩在层层阴云之中
——齐主任
由于我的专业是小儿泌尿的原因，在门诊接触到了很多因为孕检发现自己宝宝在准妈妈肚子里就出现了肾盂分离，也就是我们日常所提的肾积水。一提到积水，一提到影响肾功能，可以说是整个家庭都会笼罩在层层阴云之中，因为所有的家庭都想要一个健康的宝宝。那么肾积水是什么情况呢？肾积水的宝宝能不能生呢？今天我在这里给大家进行一个详细解答。
什么是肾积水呢？
肾积水，其实很好理解，就是肾脏里出现了积水，对于胎儿来说大都是因为输尿管也就是连接肾脏和膀胱的管子发育出现了或多或少的问题（比如狭窄，比如息肉等等）引起。
那我的肾积水严重吗？
我们根据B超对肾积水分级：
o 孕中期（16~27周） APD（肾盂前后径分离值）
4-7mm 轻度
7-10mm 中度
>10mm 重度
o 孕晚期（28~40周） APD
7-9mm 轻度
9-15mm 中度
>15mm 重度
另外我们还有一个美国SFU分级：
o 0 级（无肾盂扩张）
o 1 级（仅肾盂扩张）
o 2 级（肾盂扩张，肾盏可见）
o 3 级（肾盂肾盏均扩张）
4 级（肾盂肾盏扩张更严重，并有肾皮质变薄）
啥？我孩子的肾积水是重度的，那用干预么？
对于小儿肾积水是否早期干预目前还存在争议，但是随着围手术期以及手术技术的不断提高，越来越多学者主张早期干预肾积水，干预的目的是保存现有的肾功能，而不是将肾功能恢复到正常状态。
那小儿肾积水能否自行缓解呢？
这也正是国内外绝大部分人主张观察等待的原因，因为胎儿肾积水大部分为一过性的，就是说可以自行缓解，而且缓解率最高可达80%，积水较轻的可以在1-2年内缓解，积水较重的可以在1-4年内缓解，但是缓解率和积水的严重程度成反比，也就是说，如果积水越严重缓解的可能性就越小。
那我家孩子中度肾积水，持续不缓解，是不是就需要手术了呢？
是的，我们手术是有适应症的：
o 肾盂前后径（APD）>3cm
o 肾盂前后径（APD）>2cm，伴有肾盏扩张、
o 分肾功能（DRF）< 40%
o 随访中核素肾功能降低>10%
o 反复尿路感染
o 肾实质厚度减少
那手术有几种方法呢？能否微创？
手术分为开刀，腹腔镜2种方法，但无论开放还去腔镜肾盂离断成形术，都是我们手术的金标准，手术的成功率在97%以上。我们河北医科大学第二医院拥有先进的腹腔镜医疗设备，拥有专业的小儿泌尿团队，年接治肾积水患者达100余例，微创手术成功率高，是您的绝佳选择。
齐进春
河北医科大学第二医院泌尿外科
博士 副主任医师 副教授 硕士研究生导师
中华医学会男科学分会青年委员
中华医学会男科学分会青年委员儿童男科学组副组长
河北省医学会男科学分会委员兼青年学组副组长
中国医师协会泌尿外科分会修复重建学组委员
河北省医学会小儿外科学分会青年学组委员
亚洲男科学会青年委员
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科学组委员
擅长：
小儿及成人包皮环切术治疗。小儿泌尿系疾病包括肾积水，输尿管扩张，鞘膜积液，小儿隐睾，疝气，尿道下裂及包茎的诊治，另外对于成人复杂尿道狭窄的修复重建拥有丰富的手术经验，手术疗效好，对于泌尿外科门诊常见病，前列腺炎，阳痿，早泄，前列腺增生等诊治具有独到的见解。
尚鲁锋
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