谁夺走了中国男性的“精力”

“现在男性的精液，就像开采了几十年的石油矿，虽然还能采出石油，但地下油矿已经空了大半！”

谁夺走了中国男性的“精力”

受访专家： 姜 辉（北京大学第三医院生殖中心副主任、泌尿外科副主任、博士生导师、中华医学会男科分会主任委员）

姜辉主任是北京大学第三医院男科主任，对男性不育，他有很直观的体会：2005年，他刚调职到这家医院，一个上午整个男科门诊，如果有五六十个男病人来看病，“那就算了不起了”，现在，一个上午三百多人，也算寻常事。

病人来了，姜辉主任常常让他们先做个精液检查，因为精液质量，是评估生育能力的一个最简便、最重要的方法。姜辉主任所在的男科实验室每年分析过的精液报告已达4万余份。姜主任说：“现在男性的精液，就像开采了几十年的石油矿，虽然还能采出石油，但地下油矿已经空了大半！”

精液“合格线”不断下降

姜辉主任的“空油矿论”，正是现在国际医学界的热门话题：全球男性的精液质量持续下降。最显著的表现在于，精液质量的“合格线”被不断下调。

从1980年起，每隔十年，世界卫生组织都会大规模调查男性人群精子质量，分析其精子密度、精子活力、精子形态等精液指标，取平均值，据此制定精液质量“合格线”，并出版《人类精液分析实验室技术手册》（以下简称《手册》）。

50多年来，“合格线”一再下降，以精子密度为例，1980年第一版《手册》指出，每毫升精液里应有6000万精子，第四版下降为2000万，到2010年第五版，再降为1500万，目前精子数量已是30年前的四分之一。

换句话说，被最新标准认定为精液正常的男性，放在十多年前，可能被看作有问题。

门诊里，常常有男性焦急地问：自己的精液质量，刚好在第四、五版标准之间，那自己到底能不能生孩子？

姜辉主任说：“实际上，只要精液里有正常精子，就有受孕的可能，精液不好，也不代表绝对不能生育。精液质量降低，实际意味的是生育能力下降，女方受孕的机会减少。这类男性如果没有器质性疾病，可以在医生指导下吃些生精的药物，或者调整不良的生活习惯。”

无精症男人越来越多

我国男性精液的情况，可谓与国际接轨。国家人口和计划生育委员会科学技术研究所公布的数据，从1981年到1996年，我国男性的精液质量，以每年1%的速度下降。

姜辉主任分析道：“我国男性精液质量的下降，不仅表现在各项精液指标降低了，而且表现在重病号多了。我们科室，曾经对2004年到2008年的门诊不育男性做过调查，发现无精症的比例在提高，从6%上升到10%。”

无精症，就是精液里完全没有精子。姜辉主任说，之所以称之为“重病号”，是因为“无精症的诊断很复杂，要分析精液报告、激素情况，可能还要做输精管造影、睾丸穿刺，看看究竟是睾丸不能产生精子，还是附睾、输精管梗阻了，精子被‘堵’在中途，排不出来。睾丸有生精障碍的病人，没有特别好的治疗方法，通常只能利用精子库供精，或领养孩子。”

谁夺走了男人“精力”

为什么男性精液质量会下降？随便点开一个学术论文库，都可以找到上千篇相关的医学论文，各有一套理论。姜辉主任说，男性的生精细胞，对各种有毒物质都特别敏感，很难知道总共有多少种因素会对它造成损害。但他认为，有三个因素，肯定对精液质量有影响：

l 毒环境，犹如温水煮青蛙

环境污染和食品安全问题，就是专家普遍认为会影响精液质量，但又说不清楚具体机制的因素之一。

姜辉主任说：“青少年常常吃快餐、零食，相当于吃进了大量添加剂、防腐剂。中国人餐桌上最常见的大米、鱼肉，里面也可能有重金属、雌激素。这对青少年生殖器的发育，一定会有影响。这些年，不仅是男性精液质量下降了，女性卵巢早衰的现象也越来越多。”

l 刷微信，刷走了“精力”

毒环境对精液质量的影响，犹如温水煮青蛙，而疲劳、紧张的状态，其影响则是立竿见影的。

姜辉主任常常跟媒体谈起一些外地病人：他们半夜来到北京，一下火车就往医院跑，通宵排队等挂号，想尽早做检查。可真正到了要检查的时候，他们却取不出来精液，或精液质量很差。等他们休息两三天后再查，精液质量马上大有改善。

姜辉主任说：“现代人的工作压力，明显比以前大，不良生活习惯也比以前多，熬夜、抽烟喝酒、一得空就上网、刷微信，这都极大地消耗了人的精力、体力。电脑、手机带来的辐射，跟精液质量下降的关系，还没有明确证据，可也多少有影响。”

l 精液问题，“病根”或在幼年

从男性整体来说，精液质量下降的原因不明确，但对部分男性来说，病因很明确，是出生缺陷。

根据2013年国家卫计委的通报，我国出生缺陷发生率呈上升趋势，每年大概有90万个缺陷儿。姜辉主任说，一些会引起精液问题的出生缺陷，如隐睾、先天输精管缺如，近年来发生率也水涨船高。

姜辉主任提醒家长，要留心观察男宝宝的生殖器，及时就诊。有些男孩出生后，睾丸隐藏在腹腔内，医学上称为隐睾。家长应该在孩子半岁前，带他们进行手术治疗，这样疗效比较好，因为睾丸喜欢凉快，长期呆在温度比较高的腹腔，容易被“热坏了”。等到2岁后才治疗，睾丸往往已经丧失了生精功能，男孩长大了会得无精症。

男性也有黄金生育年龄

姜辉主任建议：男人应该保护好自己的“精力”，尽量减少不良的生活习惯，最好在生育能力最好的黄金年龄，也就是25~35岁，尽早生育，尤其是经常接触化学物质、辐射、高温的男性，如理发师、电脑程序员、电焊工人等。

他指出：“随着男性年龄的增长，不良生活方式、环境污染对睾丸的损害，会不断叠加。刚开始，精液质量稍差一些，再往后，可能发展成疾病，引起不育。现在不孕不育夫妇里，大概有一半跟男方的因素有关。”

“治疗男性不育，比女性不孕难。因为男科是近十多年才发展起来的，对精液、对男性内分泌的研究，远不如妇科成熟，很多微妙的东西还没弄清楚。拿精液分析来说，医生可以诊断出是弱精症还是少精症，但很难简单判断出明确病因。”

有人疑惑：男人跟女人不一样，年纪大了仍然可以射精，性功能可能还不错，很多明星到了五六十岁，不是依旧当上爸爸吗？

姜辉主任解释道，过了生育黄金年龄，女性的生育能力就像陡坡般急速下降，到绝经期，更骤然降为零，而男性的生育能力，则像缓坡，不像女性那样降得那么明显，但总体趋势仍然是下降的，睾丸功能、雄激素水平、精液质量都在走下坡路。生育好比种庄稼，中老年男性性功能好，只能说明他们还能顺利完成播种的行为，但他们播种下去的种子，质量并不好，很难开花结果。

记者 凌茜雯