精索静脉曲张也有轻重缓急

近几年来，门诊或病房中因不育或者腹股沟或睾丸疼痛的病人越来越多，大部分都是精索静脉曲张患者。虽然经过治疗，有一半左右的患者病情得到了改善，但是还有一半的病人因为患病时间太长，预后并不理想。其实，很多病人是很多年前就出现了精索静脉曲张的症状，但是由于患者对该病缺少认识，并不清楚已经患了一种器质性疾病，需要去医院就诊，最终耽误了病情。

精索静脉曲张简单地说是指精索里的静脉因回流受阻或者有血液返流，而出现的盘曲扩张。在普通人群中的发病率为4.4%-22.6%，平均15%左右，多见于成年男性，在青少年中相对较少，国内相关的数据显示为8.5%-19.82%，并且和年龄有明显的相关关系，随着年龄段的增大逐渐增加（国内调查显示，在5172名青少年中，总发病率为19.82%，7-10岁为2.44%，11-14岁为16.53%，15-18岁为20.61%）。原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张，而在继发性不育患者这一比例可高达70%-81%。该病可引起精子质量下降，严重时导致不育，另外还可以引起睾丸疼痛，影响生活学习。因此对该病做到早诊断、早治疗，非常重要。

临床查体中，可根据精索静脉曲张的程度将精索静脉曲张分为三度（1.2.3）度：1度，站立位局部触不到曲张的静脉，做Valsalva试验，可触及曲张的静脉；2度，站立位可触及阴囊内曲张静脉，但表面看不到曲张血管；3度，阴囊局部可见蚯蚓状或团状曲张的静脉。

超声是确诊和判断疾病程度的一个重要指标。临床查体是男科工作中非常必要的工作，但是，仅做查体来诊断精索静脉曲张有时会漏诊或误诊，因此，通过超声检查来进一步明确诊断是非常必要的。

另外，特别提醒，精索静脉曲张病人还应该进行精液检查，因为多数病人都会存在不同程度的精液异常，尤其是精子数量、活动度、形态异常，严重者甚至可能出现无精子的情况，需要特别注意。

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