“男”言之隐（第一期）——北医三院刘德风教授
快~~，是男人怎么能不关注解男题，来一起涨姿势～
“男”言之隐
第1期
刘德风
北京大学第三医院
刘德风，毕业于北京大学医学部，现工作于北京大学第三医院生殖男科，主要擅长于男性不育、勃起功能障碍、男性更年期等疾病的诊治。以第一作者、责任作者发表国内外学术论著10余篇，并多次在国内外学术会议上发言。社会任职为中国行学会理事、北京市健康教育协会性生殖健康专业委员会副秘书长、北京中西医结合学会生殖医学专业委员会委员。
热衷于男性健康科普知识的普及和推广，如关注老年男性健康，多次参与北京卫视养生堂等节目的录制，普及男性雄激素的作用及男性更年期的科普知识。以副主编身份编写出版男性科普书籍——《排忧解“男”题》，还参与编写《男性枕边书》、《让爱更长久》《夜问36》和《生殖医生日记》等书籍。作为《生命时报》不孕不育栏目特约医学作者，撰写男科生殖健康科普专栏文章，除此之外，在《健康报》、《大众健康》、《家庭医生》等报纸杂志和新浪网、环球网、人民网和搜狐健康等网站撰写发表男性健康科普短文百余篇。
排忧“解男题”
男粉
啪啪时间很长 难以射精是什么原因啊？
射精是一个正常男性在进行正常性生活的时候达到高潮时候的一种自然的生理现象，大多数男性都想让“爱”更长久，但是有部分男性发现，久而不射也是一种苦恼。究其原因，可能有以下几类：
刘医生
年老：
男性年老后，体内分泌雄激素和产生精子的数量减少，同时，性的欲望、生育能力和获得性高潮的能力也有所降低，所以同样是射精，情况却有所不同，即整个射精过程发生了“慢”的退行性变化。射精时间缩短，射精距离也缩短。老年男性可能意识到射精常常比以前需要更多的刺激和时间。
2
药物：
许多药物和勃起、射精等有关，如安眠药、巴比妥类药、抗抑郁药、抗精神病药或溃疡、高血压的药物等，还有部分患者是由于酒精等引起射精困难。如果您服用该类药物之后不久出现症状，要考虑到是否有药物作用。
3
生殖系统感染：
前列腺炎、淋病以及非特异性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛，或射精疼痛，也可能导致因疼痛恐惧所致的不射精。
4
其他疾病：
有几种疾病可能引起射精困难或不射精：多系统硬化症、偏瘫、糖尿病以及梅毒晚期。
5
精神因素：
工作、家庭、生活等问题会增加男性的精神压力，夫妻感情之间紧张等情况都会使在男性情感上处于压抑状态，使他不能集中精力享受性生活，难以排精。
6
逆行射精：
这部分男性比较特别，他们在性生活中有正常的射精感觉，但是精液不是向前射出尿道，而是向后逆向射至膀胱——－逆行射精。原因可能由于先天性发育异常导致膀胱颈半闭不全、尿道膜部阻力增加，或者各种前列腺或者尿道手术等造成逆行射精。
男粉
尿频，可能是慢性前列腺炎怎样治疗？
慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。主要临床症状未反复发作的下尿路症状（尿急、尿频、尿痛）和／或骨盆区疼痛。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。治疗方法如下：
刘医生
一般治疗：
患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。
2
药物治疗：
最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。
男粉
问精子畸形率高怎么办？
畸形精子是指头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。
刘医生
原因：
引起畸形精子症的原因有泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等；使用激素或某些化学药物，如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等，可使精子发育不成熟；生殖腺受到放射线照射，可引起精子的突变；阴囊局部长期高热、长期酗酒(特别是高浓度的烈性酒)，均可使精子发生畸变。
2
预防：
一方面针对可能造成畸形精子症的原因加以注意预防，如戒烟酒、高温，避免辐射或者服用有生殖毒性药物。另一方面针对性治疗，如治疗生殖道炎症、严重的精索精索静脉曲张，药物上可采取抗氧化治疗等。对于顽固性或者严重的畸形精子症可采取辅助生育（优化精液后人工授精或者试管生育）。
男粉
多年射精无快感如何解决？
过去大家多把男性的射精与性高潮等同起来，认为只要有射精，就意味着有性高潮，普通人看到射精与性高潮同时发生，也经常会认为射精就是性高潮，然而，实际上却并非如此。临床上常可见许多病人，勃起正常、射精过程完整，但射精时缺乏伴随的快感，甚至伴有射精无力。基础医学研究发现，射精是一种脊髓中枢支配的反射活动，而性高潮是由射精所激发的大脑皮层对躯体感觉的一种意识，换而言之，射精发生在脊髓而高潮发生在大脑。究竟哪些原因会引起男人性快感缺失哪？
刘医生
躯体疾病：
性高潮是大脑皮层的活动，有射精却无性高潮，说明可能是负责高潮感受的神经通道受到了损伤。此外，一些精神类药物也可能引起性快感缺失。中老年人、过度肥胖者其盆底肌肉特别是耻骨尾骨肌肉收缩力量减弱，也可能出现射精无力、无快感的问题。
2
房事、手淫过于频繁：
频繁的射精，刺激大脑皮质中的“性兴奋”中枢，使其阈值提高，甚则功能紊乱，以致性兴奋难以启动或较微弱。不能很好的发布射精的指令，也可能引起射精无力，进而引起性快感缺失。手淫是强刺激，不同于阴道内性交，正常性生活的刺激强度较难达到手淫刺激的强度。
3
自我抑制射精：
部分男性为了满足伴侣的欲望，刻意延长性爱时间，忍精不射，其结果可能是最终抑制了大脑的射精指令，精液是无力地涌出，因此无法或仅仅微弱激发大脑皮层对此的感应，从而难以体会到高潮。
4
心理因素：
能把射精激起的感觉意识为“令人愉快的”，这在很大程度上依赖于心理因素。对性存在种种矛盾心理，对性快乐存在种种未消除的犯罪或内疚感，害怕妻子怀孕、害怕房事给妻子带来痛苦、顾虑自己性功能有问题、担心妻子对性生活不满意，童年期不愉快的性经历和青春期与射精有关的不愉快的经历都可以抑制大脑皮层对射精的反射。
5
性兴奋不足：
当男子对配偶已经感情淡漠、不感兴趣或夫妻争吵生气时，往往会影响到性欲，即使有性生活，性兴奋亦不足，对大脑皮层的刺激不够。
男粉
在校研究生，自慰后精子中含有果冻块状物，是否正常？要注意什么？
在正常情况下，男性的精液在刚刚射出体外时属于液化状态，而在很短的时间内，就会凝固成胶冻状或凝块状，大约经10--30分钟的时间，精液就液化成水样液体，这个过程就是精液的液化，这种现象属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。精液不液化，常常影响精子的自由运动。不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团，不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍，影响受孕。精液不液化原因上不完全明确，可能的机是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足，或者微量元素(镁、锌等)缺乏。建议平时规律排精，注意生理卫生，健康的生活习惯。
刘医生
男粉
习惯性早泄有什么好的方法治疗吗？
早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的1/3以上。
目前对早泄的治疗主要如下：
刘医生
心理治疗：
需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题，夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈疾病的信心，只要双方配合治疗，还是可以改善甚至治愈的。
2
行为方法指导：
性感集中训练的基本治疗法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。还可以采用抽动－停止－再抽动形式反复训练，逐渐提高射精刺激阈，从而达到较满意的人为控制后才射精。
3
口服药物治疗：
目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，主要是延长射精潜伏期，需要在医生指导下服用。
4
局部用药：
主要为局部麻醉药，可于性交前涂在阴茎头，通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。
除此之外，还有手术治疗，但建议正规医院全面评估后谨慎选择。
男粉
阴囊潮湿怎么办？
阴囊具有一定的舒缩功能，其皮肤中有大量的汗腺，从而可以调节局部的温度，如果阴囊分泌出的汗液不能及时散发，局部温度升高，汗液分泌增加，就会感到阴囊总是湿湿的了，长期多汗潮湿的阴囊容易受产生炎症，出现外阴瘙痒难忍。
原因上，阴囊潮湿可能是慢性前列腺炎的典型症状之一，也与长期久坐，在炎热的环境中工作以及精索静脉曲张有关。也可能是阴囊湿疹，表现为阴囊部位较潮湿，略有些痒。
出现阴囊潮湿也不要精神紧张，到处乱投医，乱吃药，因为阴囊潮湿不一定是病态，一般生活中注意局部的清洁干燥即可。发作时应注意清淡饮食，少吃生冷食物，少吃辛辣鱼腥食物；长期久坐、热的环境中工作、精索静脉曲张引起的阴囊潮湿，采用对应的治疗，必要时正规医院就诊。
刘医生
男粉
啪啪时候包皮经常被磨破、出现红肿怎么办？
一般青年男性性欲相对都较为旺盛，所以在手淫或者性生活的的过程中如果动作过于的粗暴，都会造成了不同程度的包皮受损的情况发生，如果偶尔发生，且受损不严重，可以局部使用消炎的软膏比如碘氟溶液等，除此之外，患者还可以使抗过敏的药物进行治疗。在治疗期间患者一定要避免手淫或者性生活，以免对伤口的恢复造成了不必要的影响。
建议患者一定要养成良好的生活习惯，保持了包皮内的清洁和干燥。如果包皮过长、或者反复包皮龟头炎导致包皮脆性增加，容易破裂出血，对于这类男性，可以进行包皮切环的手术进行治疗。
刘医生
END
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