意外流产怪妻子没保好胎？丈夫的2个精液异常可能才是流产真相

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张先生与何女士结婚两年，今年女方怀孕8周后突然流产，这让夫妻二人对生育产生了紧张与担心，急急忙忙赶来就诊。

接诊后，医生首先告知双方，出现一次流产，是有偶然可能性的。一次流产并不表示下次怀孕会再次出现流产，当然，最好是提前进行复发性流产的相关检查可以尽早发现原因，及早进行相关干预。

在过去，流产常常会被归咎为女性的卵子或身体问题。但近年来的研究发现，精子在受孕和胚胎发育过程中也扮演了重要角色，因此，对于复发性流产的夫妇，男性也必须要进行相关检查，目前主要的精液检查有以下两个方面：一是染色体;二是精子DNA碎片率。

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 染色体异常检查

染色体异常目前无法用药治疗

染色体异常包括了数目异常、结构异常以及染色体的多态性。其中，染色体相互易位、罗氏易位是我们临床中常见导致流产的染色体异常原因。

目前这种情况药物无法解决，需要求助于目前的“第三代试管”（胚胎植入前遗传学诊断）。从体外受精第3日的卵裂球取1-2个细胞或第5第6日的囊胚取3-10个外滋养层细胞，进行遗传学分析。以保证受精卵内的染色体遗传信息正常。

在临床中最常遇见的染色体异常是染色体的多态性，主要包括次级缢痕的延长或缩短，随体的大小、有无，大Y或小Y等，目前我们中心认为染色体多态性的孕妇可继续妊娠。

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 精子DNA异常

精子DNA碎片化高是重要指标

精子DNA主要的功能是将男方的遗传物质传递进入卵细胞，只有精子DNA保持完整，才能保证遗传物质精确地传递给后代。

精子DNA碎片化程度是一个新的评价精液质量和预测生育能力的指标，因此，精子DNA损伤，DNA碎片率升高，精子的正常功能会受到损伤，对精子遗传物质的稳定性会造成不良影响。目前有研究统计发现，如果男性精子DNA碎片率超过30%，其正常妊娠的概率会降低。

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  如何降低精子DNA碎片率

从生活抓起

临床上引起精子DNA损伤的主要病因,包括:

抽烟、酗酒、高温等不良生活习惯;

精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等疾病导致氧化应激;

药物、年龄等其它原因。

为了健康后代而少抽烟

首先，男方需纠正不良生活习惯，包括戒烟限酒，作息规律不熬夜，避免泡温泉、蒸桑拿，避免暴露于化学毒物或放射线等有害环境，这些是不需要花钱就能够做到的，至少在备孕的半年内必须要坚持做到。

其次，治疗精索静脉曲张，控制睾丸炎、附睾炎等炎症疾病，补充维生素E、辅酶Q10等药物抗氧化治疗，清除过多活性氧，使精子脱离氧化损伤，减少对精子遗传物质的破坏。

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 这些原因和流产无关！

没能怀上 怎么能流产

在我们生殖中心门诊，经常有男方拿着一份精液常规单问我们，这个畸形精子这么高，是不是导致流产的原因呢？

其实并不是，目前我们观察发现精子的正常形态率、精子浓度、精子前向运动能力在正常生育和反复妊娠失败的比较中无明显差异，能够精卵结合的精子一般都是好的精子。

精子畸形种类

一旦你正常形态率、精子浓度、精子前向运动能力等各项指标很差，那么基本是不用担心流产的，因为指标太低的精子是没可能卵子结合的。畸形率高只能代表能够与卵子结合的精子少，男性不育的机率高，

虽然精子参数异常与流产关系无明显相关，但改善精子质量，提高精子的正常形态率、精子浓度、精子前向运动能力能够增加受孕机率；同时，排查以上容易导致流产的因素，避免这些因素的出现，让夫妻双方尽早妊娠、顺利妊娠，添加新成员，让爱更圆满。

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本文作者为朱永通医师

南方医科大学南方医院

生殖医学中心 | 主治医师

擅长少弱畸以及无精子症等男性不育，勃起障碍以及早泄等性功能障碍等男科疾病的中西医结合方法治疗与调理。

本文转载自「解男题」，一个面向全国男科患者提供健康科普、男科咨询、就医指南，致力解决中国男性健康问题的公众号。

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