伟哥≠春药，这种情况才需要吃伟哥
“大夫，我想开点伟哥。”
“医生，我朋友都半个小时，我不到3 分钟就“缴械投降”了，我得吃吃伟哥！”
先不说他朋友是不是真的有 30 分钟，性生活时间较短一般是归属于早泄这一类的，并不属于勃起功能障碍（ED），这种情况是不需要用伟哥的。
这些人可能是不良广告看多了，大家可以想象一下：
岛国动作片里，男人刚猛无比，女性柔媚似水，大战百八回合后又来八百回合，这时看到动作片上方广告图写着：正规美国进口伟哥，吃完立马你就是大木老师（自行百度）！
其实在门诊上遇到不少这样的病例，这些人的勃起功能都是正常的，但却都想开伟哥。这其实可能是对ED和伟哥的错误认识导致的。
勃起功能障碍（ED）是男人的慢性病，也是男人健康的晴雨表，积极重视防治ED，可以更好地防控慢性病。
6月22日，中国性学会等单位在呼和浩特举办的“第五届全国性与生殖大会”上，发布《西地那非（万艾可）临床应用20年中国专家共识》（以下简称》《专家共识》）。共识指出，西地那非是治疗ED的首选药，推荐规律性使用。此外，西地那非还被应用于治疗肺动脉高压，以及被证明在改善子宫内膜厚度和精液活力上有一定作用。
阴茎勃起功能障碍（ED）是成年男性的常见病和多发病。
美国的马萨诸塞州男性老龄化研究发现，ED的总患病率为52%。一项针对我国北京、重庆、广州的调查显示，40岁以上ED的患病率为40.2%。
中国性学会会长、北京大学第三医院男科专家姜辉教授表示，ED不仅是一种影响身心健康的慢性疾病，也是男性健康的晴雨表。
临床研究显示，12%的糖尿病、8%的高血压等慢性病的第一个症状就是生殖系统疾病。
因为男性生殖系统的血管比较细，神经比较敏感，有些时候，男性生殖健康不单纯是功能问题，可能是血管、神经、内分泌系统疾病发出的预警信号。因为ED和心血管疾病、糖尿病等存在共同的危险因素和发病机制。
中国性学会副会长、南京大学鼓楼医院男科主任戴玉田教授强调，更多的研究给出了类似的提示：不育男性肿瘤的发病率更高；精液参数异常的男性中并发症更常见，如内分泌疾病、泌尿生殖系统疾病、皮肤疾病、高血压、非缺血性心脏病等。
因此要与其他慢病，共防共治。
枸橼酸西地那非作为PDE5抑制剂，可显著改善内皮细胞功能，提升伴侣双方的性生活满意度。各种ED指南里均将其作为ED的一线治疗方案。
中华医学会男科学分会副主委、福建医科大学一附院男科主任周辉良教授表示，《专家共识》指出，西地那非的使用方法分为按需使用和规律使用。
按需使用只是要求患者在性交前0.5~1小时使用，适用于心因性ED患者的辅助治疗，如新婚性或排卵期ED患者、偶发性ED患者，以及性生活频率较低的ED人群，如身体健康的老年性ED患者，可改善性生活时的勃起功能。
由于ED可能是各种全身疾病的局部表现，和心血管疾病、糖尿病等慢性病关系密切，因此，《专家共识》特别强调，规律使用是目前使用较多的治疗方式，并建议起始足剂量和多次使用。
枸橼酸西地那非也被 FDA批准用于肺动脉高压的治疗。研究发现，该类药可以改善肺动脉高压患者运动耐力、WHO心功能分级和血流动力学。
2017年，Unegbu等开展的一项评估枸橼酸西地那非对儿童肺动脉高压患者的疗效及安全性的研究显示，枸橼酸西地那非可改善肺动脉高压患者的超声心动图指标、血流动力学参数及血氧饱和度。
欧洲和美国已批准枸橼酸西地那非用于成人PAH的治疗。我国5型磷酸二酯酶抑制剂的说明书尚无治疗肺动脉高压的适应证，但是由于其疗效可靠、价格便宜，已成为临床一线治疗药物。
不过对于左心疾病相关性肺高压、呼吸系统疾病和/或缺氧所致肺高压、慢性血栓栓塞性肺高压、不明原因或多种发病机制所致肺高压，须谨慎适用。
很多人认为“伟哥”是“春药”，用了会上瘾。对此，共识中也明确指出，西地那非不是“春药”，只有通过充分的性唤起和刺激启动阴茎内生理变化，西地那非才能发挥改善勃起功能的效应，而药物本身不引发或提高性欲。
枸橼酸西地那非不具成瘾性，不依赖神经系统发挥作用，世界卫生组织的药物不良反应数据也未报道过其药物成瘾性。
需要强调的是，西地那非禁止与硝酸酯类药物联用（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等），以避免发生严重低血压及晕厥等情况；有严重肾功能或肝功能受损、低血压、进展期心血管疾病以及视网膜疾病的患者，须慎用。
该《专家共识》由中国性学会、中华医学会男科学分会于2018年8月发起，组织了近20余位国内该领域相关学科的知名专家，包括性医学、男科、心血管及生殖医学专家，结合国内外文献及国内的临床应用经验，共同讨论、制定完成的。
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尚鲁锋
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