当今社会男性疾病越来越多，困扰了很多男性。阴茎异常勃起就是其中一种，但很少有人了解它的相关知识，在面对它时非常被动。我们有必要提高对它的关注。让我们一起来关注一下它的病理原因吧。

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阴茎异常勃起是指阴茎在无性刺激的情况下，持续处于疼痛勃起状态。由于某种因素刺激，引起阴茎海绵体持久性动脉扩张及静脉收缩。若静脉淤血和勃起过久，则血液淤滞和黏度增加，甚至导致静脉和小动脉栓塞，造成海绵体纤维化，可致阳萎的后遗症。

病理病因

有学者综述了230例异常勃起的病因：1/3为特发性，21%与饮酒过度或药物有关，12%为会阴部损伤所致，11%为镰形细胞贫血所致。这些因素明显受地理因素的影响。美国一项研究表明，镰形细胞病占成人异常勃起的23%、幼儿的63%，总体上，46%的为特发性。

1.镰状细胞贫血 8%的美国黑人患有镰状细胞贫血病。在对321名幼儿患者的文献综述中，发生异常勃起的占6.4%。由于异常内皮黏附、勃起时相对的酸性状态、睡眠时低通气状态造成的轻度酸中毒、手淫或性交时的轻度创伤，致镰状红细胞海绵体内淤积。当睡眠阴茎勃起静脉通道最大程度受压时，淤积的红细胞阻塞白膜下微静脉，引起广泛静脉阻塞。在1组成人纯合性镰状红细胞病的研究中，42%的患者有间歇性持续2～6h的睡眠异常勃起。尽管几乎所有的病例是低流型异常勃起，但最近有2例高流型异常勃起的报道。

2.海绵体内注射 海绵体内血管活性药物注射是诊断及治疗勃起功能障碍(ED)的一种常用方法，是通过平滑肌松弛来实现的。平滑肌松弛是暂时的，药物作用后平滑肌重新恢复收缩能力。在药物过量或对药物过度敏感的患者，平滑肌不能恢复收缩能力，导致异常勃起。

文献综述海绵体注射罂粟碱诊断及治疗勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)，首次诊断试验异常勃起的发生率为5.3%，家庭治疗为0.4%。多数异常勃起发生于神经性或心理性ED患者。

3.神经失调 异常勃起可见于椎管狭窄、脊髓损伤及椎间盘突出的患者，其机制可能是副交感神经诱导勃起神经递质释放增加，或干扰交感神经的抑制作用。脊髓或全身麻醉状态下，消毒刺激生殖器可出现异常勃起，并可能影响经尿道手术。这种夸大的反射性勃起可能是麻醉对中枢抑制冲动阻滞的结果，麻醉后大多可消失。

4.恶性肿瘤 尽管肿瘤细胞浸润本身不会引起异常勃起，但静脉回流受阻或海绵窦受侵犯可引起淤滞及血栓形成。已报道转移至阴茎并引起异常勃起的肿瘤有：白血病、前列腺癌、肾癌及黑色素瘤。

5.药物 抗高血压药物如肼屈嗪(肼苯哒嗪)、胍乙啶，酚噻嗪类精神抑制药特别是氯丙嗪，抗抑郁药如曲唑酮，与异常勃起有关。

在动物实验中，给狗海绵体注射曲唑酮及氯丙嗪，可致动脉血流增加、静脉阻力增大，引起勃起。给大鼠注射一种曲唑酮代谢物m-氯苯哌嗪，海绵体神经放电增加。

这些药物引起异常勃起的机制可能与肾上腺素能阻滞或刺激5-羟色胺能1C或1D受体有关。不过，服用这些药物发生异常勃起的患者仅占少数，而且非剂量特异性，提示自主系统功能失调可能是主要原因。

6.全胃肠外营养 全胃肠外营养可引起异常勃起，特别是静脉应用20%脂肪乳剂时。这种类型的异常勃起为低流型，类似于镰形细胞病的患者。其机制可能为：①血液凝固力增高;②对血液细胞成分的不良反应;③脂肪栓塞。推荐使用10%的脂肪乳剂、缓慢滴注及与氨基酸-右旋糖溶液混合延长滴注速度，以预防异常勃起。

7.创伤 会阴部或生殖器创伤致血栓或阴茎根部严重出血、组织水肿，使阴茎静脉回流受阻，引起异常勃起(低流型)。创伤或海绵体内注射引起海绵体动脉破裂，导致无调节性海绵体窦血液淤积，引起异常勃起(高流型)。典型的创伤后高流型异常勃起一般发生在睡眠勃起时，血管扩张使受损的动脉破裂，导致无调节的高速血流进入海绵体。但由于静脉回流的部分代偿，勃起的硬度较低，无缺血或疼痛。

我们通过上面的介绍，对阴茎异常勃起的病理原因有了充分的了解，这对我们充分认识该病非常重要，我们对战胜疾病更有信心了。

尚鲁锋

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