射精是一种十分复杂的反射活动,其中任一环节出现障碍都有可能引起射精障碍。射精障碍不仅是引起男性不育的重要原因,而且还会带来夫妻不合和家庭问题。
引起不育的射精障碍有哪些?一、逆向射精患者能够正常勃起,有性高潮和射精感觉,但无*,或有很少*从尿道外口排出,*从后尿道进入膀胱腔内。射精后排尿可见每高倍视野10~15个精子,则证明存在逆向射精。这种情况常继发于经尿道电切前列腺膀胱颈手术、腹膜后淋巴结切除术后和广泛盆腔手术(包括直肠和结肠手术)后。
二、不射精患者性交时阴茎能够勃起进入阴道,但不能达到高潮和出现射精动作,亦无*射出。不射精有多种分类方法,按发病原因大体可分为功能性不射精、器质性不射精和药物源性不射精。不射精亦是不育症的重要原因之一。
(一)功能性不射精由于患者存在心理障碍,缺乏性知识,对性生活存在畏惧或厌恶,以及工作劳累、家庭环境差和妻子冷遇等因素造成。另外,纵欲过度,频繁性交射精后,使射精中枢处于疲劳衰竭状态,也可使性交时不能勃起射精。
(二)器质性不射精原因与逆向射精类似,常因控制射精的神经反射系统受到干扰或损伤引起,常见原因包括大脑或脊髓损伤、腹膜后或盆腔手术,以及多发性硬化和糖尿病等。一般来说,上运动神经元受损多引起单纯不射精,而能勃起;下运动神经元损伤常同时影响勃起和射精功能。
(三)药物源性不射精许多药物因能降低神经兴奋性、阻滞肾上腺素受体或对抗雄激素,而引起不射精。常见的有丙咪嗪、甲基多巴胺、胍乙啶、苯卡胺、利血平、醋酸环丙氯地孕酮等,用药量越大,时间越长,影响就越明显。多数停药后可恢复射精功能。
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